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Evoluzione del processo di morte

Se un paziente desidera avere accanto una persona particolare nel momento della morte, si devono prendere provvedimenti per esaudire tale volontà per un tempo indefinito. Tuttavia, talvolta è necessario stimare un intervallo di tempo entro il quale è probabile che una persona muoia.

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Ad esempio, la prognosi richiesta per ottenere i servizi prestati dai centri di cure palliative è generalmente inferiore ai 6 mesi di vita.

Anziché chiedere al medico "Quanto mi resta da vivere? I medici, in genere, non riescono a offrire una previsione accurata e precisa dei giorni che rimangono da vivere a un individuo.

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Alcuni medici preferiscono dare speranza illustrando casi di guarigioni rilevanti, senza neanche accennare alle considerevoli probabilità di morte determinate da patologie gravi, che comporterebbero un decesso più rapido. Se il medico cerca di essere troppo ottimista o non realista, un soggetto gravemente malato e la sua famiglia troveranno, a conti fatti, questa "speranza" fuorviante e riduttiva.

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Il paziente gravemente malato e i familiari hanno il diritto di accedere a tutte le informazioni disponibili e alla prognosi più realistica possibile. Tuttavia, potrebbero dover dire chiaramente di preferire tali informazioni piuttosto che una stima eccessivamente ottimistica. I sintomi progrediscono in maniera diversa in presenza di patologie diverse.

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Altri con tumori inarrestabili pensano che se rimangono in vita abbastanza a lungo, potrebbe uscire un nuovo trattamento capace di modificare il loro destino. Questa considerazione dovrebbe valere per qualsiasi disturbo per il quale non esiste più un trattamento efficace o quando gli effetti dannosi del trattamento superano di gran lunga qualsiasi beneficio immaginato, e soprattutto quando i pazienti decidono che la loro malattia o i suoi trattamenti rendono la loro vita non degna di essere vissuta.

I segni che indicano la morte imminente in oncologia

Sebbene quasi 'più di due terzi dei malati di cancro trattati negli Stati Uniti siano considerati curati, questo è principalmente il risultato della diagnosi precoce e delle combinazioni di chirurgia, radioterapia e trattamenti di chemioterapia sviluppati negli ultimi decenni. La dott.

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Ma una volta che i tumori solidi come tumori al seno, al colon, ai polmoni e alla prostata si sono diffusi ben oltre gli organi da cui sono iniziati - i cosiddetti tumori di stadio 4 o in fase metastatica - la cura è raramente, se mai, possibile, sebbene i trattamenti con l'immunoterapiaad esempio, possano a volte prolungare la vita per mesi ed oltre.

Le prospettive per fortuna sono di gran lunga migliori per i tumori del sangue e dei sistemi linfatici.

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Troppo spesso, le persone con tumori incurabili perseguono la terapia oltre ogni speranza di beneficio - tranne, forse, quello economico che favorisce gli interessi delle case farmaceutiche. Invece che godersi le sue ultime settimane di vita con le persone e i luoghi che amava, li aveva sperperati in trattamenti farmacologici che stravolgevano le sue giornate peggiorando la qualità della sua vita.

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Ci sono molte ragioni per cui questo accade. Alcuni pazienti non hanno la consapevolezza che la loro morte è imminente e alcuni medici non ammetteranno mai che non ci sono ulteriori opzioni terapeutiche per contenere la malattia.

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Altri con tumori inarrestabili pensano che se rimangono in vita abbastanza a lungo, potrebbe uscire un nuovo trattamento capace di modificare il loro destino. Questa considerazione dovrebbe valere per qualsiasi disturbo per il quale non esiste più un trattamento efficace o quando gli effetti dannosi del trattamento superano di gran lunga qualsiasi beneficio immaginato, e soprattutto quando i pazienti decidono che la loro malattia o i suoi trattamenti rendono la loro vita non degna di essere vissuta.

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In effetti, molti esperti sospettano che alcuni tumori individuati attraverso una diagnosi precoce non sarebbero mai risultati fatali anche se privi di un trattamento. Ma una volta che i tumori solidi come tumori al seno, al colon, ai polmoni e alla prostata si sono diffusi ben oltre gli organi da cui sono iniziati - i cosiddetti tumori di stadio 4 o in fase metastatica - la cura è raramente, se mai, possibile, sebbene i trattamenti con l'immunoterapiaad esempio, possano a volte prolungare la vita per mesi ed oltre.

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Le prospettive per fortuna sono di gran lunga migliori per i tumori del sangue e dei sistemi linfatici. Nella migliore delle ipotesi, i trattamenti spesso molto costosi oggi disponibili per trattare i pazienti con tumori ad uno stadio molto avanzato fanno poco più che rimandare l'inevitabile e possono rendere i pazienti ancora più debilitati. Quando la chemioterapia viene utilizzata in modo palliativo per ridurre i tumori che provocano dolore, è importante sapere quando fermarsi perché ad un certo punto la terapia non serve se non a peggiorare il quadro clinico.

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Ma gli esperti che si concentrano sulla qualità della vita sostengono che dovrebbe spettare ai pazienti decidere se la continuazione del trattamento valga i costi. E non solo i costi personali, ma anche quelli economici, dato che alcune nuove terapie costano centinaia di migliaia di dollari all'anno.

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Inoltre, affermano questi esperti, la decisione di continuare il trattamento dovrebbe basarsi su una consulenza onesta e concreta, non su un pio desiderio o sulla pressione dei familiari. Oggi la decisione è più complicata che nei decenni passati perché alcuni trattamenti moderni sono meno tossici della chemioterapia tradizionale e perché ora ci sono modi per contrastare, anche se non necessariamente eliminare, gli effetti collaterali devastanti di molti trattamenti.

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I centri medici, i media e ora Internet contribuiscono ad aumentare i dilemmi terapeutici promuovendo i primi risultati promettenti di nuove terapie, dando ai pazienti e alle loro famiglie una rinnovata speranza di sopravvivenza. Mi chiedo anche quanto spesso gli oncologi suggeriscano un trattamento sperimentale più a beneficio della ricerca scientifica che per i pazienti che stanno curando.

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Ma lo stesso medico propose di provare alcuni farmaci sperimentali che potevano rivelarsi utili per i pazienti con malattia meno avanzata. Anche quando le persone con tumore avanzato sono relativamente in buona salute, tentare ancora un altro ciclo di trattamento spesso peggiora la qualità della vita nelle loro ultime settimanecome ha evidenziato uno studio del su pazienti con tumori solidi metastatici e una prognosi di sopravvivenza di sei mesi o meno.

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Circa la metà dei pazienti in questo studio ha optato per la chemioterapia allo stadio terminale. Per coloro che all'inizio risultavano molto malati, la qualità della vita nella loro ultima settimana non fu peggiore di quella osservata se avessero saltato ulteriori trattamenti.

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Ma l'obiettivo di tale terapia palliativa dovrebbe essere spiegato ai pazienti per non dare loro false speranze di cura. Cerca Cerca Consigli utili Volume sugli anziani Letture consigliate Il lato oscuro della medicina.

Bibliografia Cancer Treatment at the End of Life. Jane E. Prigerson, et al.

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JAMA Oncol. Designed by atjoomla. Dolore pelvico sinistro donna in menopausal.

Per prognosi si intende una predizione del probabile decorso ed esito di una malattia o la probabilità di recupero dalla malattia stessa. I pazienti spesso credono che il medico sappia e sia in grado di prevedere quanto tempo sia rimasto loro da vivere.

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