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Dati più precisi sono forniti, a prezzo di una maggiore invasività e dell'utilizzo di raggi X quindi solo in casi selezionatidalla cistografia retrograda e minzionale: si infonde del mezzo di contrasto per mezzo di un catetere dall'uretra fino in vescica e si osserva in radioscopia sia in fase di riempimento sia in fase di svuotamento dopo aver rimosso il catetere di infusione e aver invitato il paziente a prostata 6cm con aggetto di 1 cm 10 la dinamica del mezzo di contrasto che riempie il basso apparato urinario.

Un esame funzionale molto semplice e non invasivo è la uroflussometria: il paziente viene invitato a mingere in un apparecchio che misura e riporta su un grafico il flusso urinario libero.

L'analisi del grafico fornisce una prima valutazione dell'entità dell'ostruzione, anche se ovviamente l'entità del flusso è funzione non solo delle resistenze a livello cervico-uretrale, ma anche della pressione a monte esercitata dalla vescica, non valutrabile con questo esame.

L'adenoma prostatico si riscontra soprattutto con l'avanzare dell'età, quale conseguenza del fisiologico processo di invecchiamento, per effetto di cambiamenti.

Un flusso basso, prolungato, magari con degli spikes che corrispondono alle contrazioni ritmiche del torchio addominale utilizzato dal paziente per svuotare la vescica è indice di ostruzione.

I dati, elaborati da un computer dedicato e riportati su grafici, danno informazioni molto precise sull'entità dell'ostruzione e sulla buona funzionalità della vescica sia in termini di contrazione valida in corso di svuotamento sia in termini di capacità di lasciarsi distendere e mantenere basse pressioni in fase di riempimento.

L' adenoma prostatico è una patologia caratterizzata dall' ingrossamento benigno della prostatache coinvolge tipicamente la zona periuretrale attorno all' uretra.

Per la sua complessità, questa metodica è di solito eseguita solo su indicazione specialistica. Poiché queste classi di farmaci agiscono attraverso vie diverse, all'occorenza possono essere assunti contemporaneamente in terapie di associazione al fine di ottenere un migliore risultato terapeutico.

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Un punto importante da sottolineare è che la terapia deve essere instaurata tempestivamente, al fine di impedire che si instaurino alterazioni vescicali permanenti conseguenti all'ostruzione di lunga durata.

Come si è visto, l'ipertrofia prostatica si associa ad un aumento del tono della muscolatura liscia, mediata dall'attività dell'adrenalina sui recettori alfa adrenergici della muscolatura cervicale e prostatica, responsabile della cosiddetta componente dinamica dell'ostruzione.

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Verrà dato spazio solo ai messaggi che affrontano temi di interesse generale. Questo forum è chiuso. Per la corretta valutazione dell'adenoma prostatico sono necessari alcuni esami clinici mirati, tra cui:.

Il PSA serve a valutare la possibilità che sia presente un tumore malignomentre l' esplorazione rettale fornisce informazioni su volume e consistenza della ghiandola. L'esame delle urine, invece, consente di verificare la funzionalità renale o escludere la presenza di infezioni delle vie urinarie, in grado di produrre una sintomatologia analoga a quella dell'adenoma prostatico.

Che cos'è, a che cosa serve, come funziona la prostata.

Le strategie terapeutiche adottate per la gestione dell'adenoma prostatico sono diverse e dipendono sostanzialmente dall'entità della condizione e dalla sintomatologia associata. Nelle prime fasi dell'adenoma prostatico, è possibile intervenire con l'utilizzo di due principali categorie di farmaci:.

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I problemi maggiori del ricorso ai farmaci per la cura dell'adenoma prostatico sono associati ai possibili effetti collaterali. Tra questi vi sono deficit erettivi, eiaculazione retrograda e ginecomastia per gli inibitori della 5-alfa-reduttasi, mentre ipotensioneemicraniavertiginicefalea e astenia sono comuni tra gli utilizzatori di alfa bloccanti.

L'adenoma prostatico si riscontra soprattutto con l'avanzare dell'età, quale conseguenza del fisiologico processo di invecchiamento, per effetto di cambiamenti.

A seconda dei casi, i farmaci possono essere sufficienti a controllare i sintomi del paziente e rallentano la progressione dell'adenoma prostatico, ma occorre segnalare che l'efficacia di questi tende a diminuire con l'uso a lungo termine. In modo analogo agli inibitori della 5-alfa-reduttasi, seppur con efficacia modesta, agiscono anche alcuni fitoterapici, come gli estratti di Serenoa repens e di Pigeo africano.

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Quando la terapia farmacologica risulta inefficace, si ricorre ad una terapia di tipo chirurgico. La scelta del tipo di procedura a cui sottoporre il paziente si basa essenzialmente sulle dimensioni dell'adenoma prostatico.

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L'idoneità o meno delle varie tecniche chirurgiche è influenzata soprattutto dall'entità dell'adenoma prostatico; in linea generale, tanto maggiore è l'aumento del volume ghiandolare, tanto più invasivo sarà l'intervento. La tecnica più utilizzata per il trattamento dell'adenoma prostatico è la resezione endoscopica transuretrale o TURP.

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Come suggerisce il nome, si tratta di una riduzione della prostata eseguita mediante endoscopia, cioè senza incisioni. In pratica, uno speciale strumento viene introdotto nel canale urinario attraverso il pene per tagliare "a fette" l'adenoma prostatico. In questo modo, è possibile rimuovere la source interna della prostata aumentata di volume.

Anche la prostata deve avere le sue dimensioni

Nel caso le dimensioni della prostata risultino eccessive, invece, è necessario procedere con un intervento a cielo aperto, chiamato adenonectomia. Quest'intervento prevede l'asportazione dell'intero adenoma prostatico mediante un'incisione cutanea, trans-vescicale o retropubica.

Tra queste, quella che in genere preoccupa di più i pazienti è il rischio di disfunzione erettile.

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Pollachiuria : aumento della frequenza minzionale diurna e notturna. Esitazione : attesa prima di iniziare la minzione.

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Senso di incompleto svuotamento vescicale : sensazione di non aver svuotato completamente la vescica dopo aver urinato. Ematuria : emissione di sangue con le urine.

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prostatite aloe vera. Che cos'è, a che cosa serve, come funziona la prostata. Si intende con basso apparato urinario dall'inglese Lower Urinary Tract il sistema vescico-sfinterico e l'uretra.

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Il sistema vescico-sfinterico ha la funzione di raccogliere l'urina prodotta in maniera continua dai reni fase di riempimento e di permetterne l'espulsione volontaria in tempi e luoghi socialmente accettabili fase di svuotamento. L'apparato sfinterico è costituito da due entità anatomiche: lo sfintere interno, formato da muscolatura liscia, che corrisponde al collo vescicale, e lo sfintere esterno, situato attorno all'uretra nello spessore del pavimento pelvico, subito al di sotto della prostata.

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Quando la prostata interferisce con l'apparato urinario. Inoltre recenti ricerche hanno dimostrato che all'ipertrofia prostatica si associa un aumento del tono della muscolatura liscia presente nella prostata e nel collo vcescicale, mediato da una iperattività cronica del sistema simpatico che determina uno stato di ipertono adrenergico, che contribuisce all'aumento delle resistenze cervico uretrali cioè a livello del collo della vescica e dell'uretra prostatica.

Questi sintomi sono esacerbati, come vedremo, nelle fasi più avanzate di malattia dal deterioramento della funzione vescicale.

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L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi read article provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è prostata 6cm con aggetto di 1 cm 10 essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative.

In una prima fase l'ostruzione viene compensata in maniera soddisfacente dalla capacità della vescica di sviluppare una maggiore pressione a monte, e il paziente è praticamente asintomatico. Nella seconda fase cominciano a rendersi evidenti le prime modificazioni anatomiche a carico della vescica: la muscolatura della vescica detrusorechiamata a svolgere un lavoro maggiore, come tutta la muscolatura risponde con un processo di ipertrofia.

Lo svuotamento è ancora possibile, ma a prezzo di una pressione sempre più alta all'interno della vescica, e sono presenti i sintomi di riempimento e di svuotamento sopra menzionati.

Il residuo postminzionale nella cavità vescicale e le urine che ristagnano nei diverticoli predispongono a complicanze quali infezioni e formazione di calcoli vescicali. Il mancato deflusso si ripercuote sulle alte vie, determinando idronefrosi bilaterale fino all'insufficienza renale cronica.

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Studiare la prostata e il basso apparato urinario: le indagini strumentali. Da quanto detto si comprende quanto sia importante una diagnosi tempestiva di ostruzione da IPB e la definizione dello fase in cui si trova la malattia. Tutti questi esami ovviamente devono essere considerati alla luce di un'attenta valutazione anamnestica e di un accurato esame obiettivo comprendente l'esplorazione rettale.

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E' un esame utile per la scelta della metodica da utilizzare in previsione di una disostruzione endoscopica o chirurgica.

L'ecografia sovrapubica addominale è invece più utile per studiare la vescica alterazioni da sforzo, diverticoli presenza di un eventuale residuo postminzionale oltre che i prostata 6cm con aggetto di 1 cm 10 e le alte vie.

Il residuo postminzionale misurabile all'ecografia rappresenta anche una prima semplice ma importantissima valutazione funzionale, seppure indiretta, dell'apparato vescico sfinterico; la presenza di residuo orienta per una situazione di ostruzione già in fase di scompenso.

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Un esame funzionale molto semplice e non invasivo è la uroflussometria: il paziente viene invitato a mingere in un apparecchio che misura e riporta su un grafico il flusso urinario libero. L'analisi del grafico fornisce here prima valutazione dell'entità dell'ostruzione, anche se ovviamente l'entità del flusso è funzione non solo delle resistenze a livello cervico-uretrale, ma anche della pressione a monte esercitata dalla vescica, non valutrabile con questo esame.

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E' noto da tempo che farmaci antagonisti dell'adrenalina sui recettori alfa possono ridurre il tono della muscolatura liscia creando una significativa riduzione dell'ostruzione cervico prostatica, con un rapido miglioramento dei parametri flussimetrici, dello svuotamento vescicale e con una riduzione della gravità della sintomatologia. Il problema principale nell'uso in terapia dei primi alfa litici doxazosina era correlato alla azione contemporanea sui recettori alfa vascolari, che determinava una azione ipotensivizzante a volte utile e sfruttabile in terapia, ma spesso indesiderata e mal tollerata.

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I principali inconvenienti di questa soluzione terapeutica sono la necessità di terapie di lunga durata per ottenere risultati terapeutici e la presenza seppur non frequente di effetti indesiderati a carico della sfera sessuale quali calo della libido e deficit erettile, dovuti ad una azione del 5 idrossitestosterone a livello del sistema nervoso central e. E' nota da tempo l'azione di sollievo dei sintomi irritativi ed ostruttivi da IPB, soprattutto in fase iniziale o in presenza di componenti flogistiche, determinata da principi attivi di origine vegetale quali l'estratto della Serenoa Repens o del Pigeum Africanum, attraverso un'azione combinata di riduzione delle componenti statiche e dinamiche dell'ostruzione, insieme ad una attività antinfiammatoria e decongestionante.

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Nonostante l'efficacia delle terapie mediche, molti casi di IPB devono essere risolti endoscopicamente o, più di rado, mediante chirurgia a cielo aperto. In generale, l'indicazione alla disostruzione si pone quando la terapia medica non è sufficiente a garantire lo svuotamento completo a basse pressioni, il controllo dei sintomi, la prevenzione delle complicanze. Più in particolare, ci sono indicazioni di necessità e indicazioni relative.

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Indicazioni invece relative sono date da un quadro ostruttivo significativo, controllato dalla terapia medica in modo parziale o in peggioramento, quando non si desideri sottoporsi a una terapia farmacologica sine die o quando si preferisca non procrastinare un molto probabile intervento ad una età più prostata 6cm con aggetto di 1 cm 10. Adenomi di dimensioni molto grandi, invece, non sono efficacemente trattabili mediante la resezione endoscopica, in quanto comporterebbero tempi operatori troppo lunghi, rischio go here sanguinamento elevato e probabilità di non asportare tutto il tessuto adenomatoso, con comnseguente maggior rischio di recidiva; al contrario questi adenomi di norma sono asportabili con migliori risultati con l'intervento di adenomectomia a cielo aperto.

Allo scopo di diminuire i tempi di cateterizzazione e di degenza di norma 3 — 4 giorni dopo la resezione endoscopica, giorni dopo l'adenomectomia a cielo aperto e diminuire i rischi di sanguinamento sono state di recente introdotte metodiche endoscopiche che utilizzano apparecchiature laser ad alta potenza.

Queste metodiche si possono dividere in tecniche che prevedono la vaporizzazione dell'adenoma e tecniche che invece prevedono la enucleazione dell'adenoma. L'incontinenza dopo interventi disostruttivi per patologia benigna è assolutamente rara, e spesso correlata con una situazione di iperattività vescicale reversibile o comunque trattabile con farmaci.

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I progressi della chirurgia robotica per una migliore qualità di vita. Le prime tecniche consistono nella vaporizzazione progressiva con il raggio laser, dall'uretra verso la capsula, dell'adenoma, mentre le seconde, che permettono il trattamento anche di adenomi di considerevoli dimensioni, sono più complesse e prevedono prima il distacco per via endoscopica dell'adenoma dalla capsula della prostata e poi, una volta staccato e sospinto in vescica l'adenoma, la sua riduzione in pezzi morcellazione all'interno della vescica con un particolare strumento e prostata 6cm con aggetto di 1 cm 10 dei frammenti.

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Adenoma prostatico Che cos'è, a che cosa serve, come funziona la prostata La prostata è una ghiandola dell'apparato genitale maschile, situata nella cavità pelvica tra la vescica e il pavimento pelvico, posteriormente al pube e anteriormente al retto. E' attraversata in senso cranio-caudale dall'uretra che in questo tratto si dice appunto uretra prostatical'ultimo tratto della via urinaria che mette in comunicazione la vescica con l'esterno.

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Le fasi della malattia L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è quindi essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative.

Here litici Come si è visto, l'ipertrofia prostatica si associa ad un aumento del tono della muscolatura liscia, mediata dall'attività dell'adrenalina sui recettori alfa adrenergici della muscolatura cervicale e prostatica, responsabile della cosiddetta componente dinamica dell'ostruzione.

L'adenoma prostatico si riscontra soprattutto con l'avanzare dell'età, quale conseguenza del fisiologico processo di invecchiamento, per effetto di cambiamenti.

FIGURA 5 Il problema principale nell'uso in terapia dei go here alfa litici doxazosina era correlato alla azione contemporanea sui recettori alfa vascolari, che determinava una prostata 6cm con aggetto di 1 cm 10 ipotensivizzante a volte utile e sfruttabile in terapia, ma spesso indesiderata e mal tollerata.

Farmaci di origine vegetale E' nota da tempo l'azione di sollievo dei sintomi irritativi ed ostruttivi da IPB, soprattutto in fase iniziale o in presenza di componenti flogistiche, determinata da principi attivi di origine vegetale quali l'estratto della Serenoa Repens o del Pigeum Africanum, attraverso un'azione combinata di riduzione delle componenti statiche e dinamiche dell'ostruzione, insieme ad una attività antinfiammatoria e decongestionante.

Per quanto riguarda il tipo di intervento, diverse variabili sono da tenere in considerazione, tra cui molto importante il volume dell'adenoma.

Di norma adenomi di piccole e medie dimensioni in pratica la grande maggioranza dei casi sono trattabili in tutta sicurezza con click di tipo endoscopico. Il gold standard, cioè il trattamento di riferimento, è rappresentato dalla resezione endoscopica dell'adenoma, oggi eseguibile con corrente elettrica bipolare che comporta numerosi vantaggi rispetto alla tecnica monopolare : lavorando dall'interno dell'uretra, si tagliano con un ansa in cui viene fatta passare corrente elettrica fettine di adenoma che vengono avacuate all'esterno attraverso lo prostata 6cm con aggetto di 1 cm 10 strumento, fino ad asportare completamente l'adenoma ed arrivare alla capsula prostatica.

L'adenoma prostatico si riscontra soprattutto con l'avanzare dell'età, quale conseguenza del fisiologico processo di invecchiamento, per effetto di cambiamenti.

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