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Indipendentemente dalla causa sottostante, la ritenzione urinaria si verifica quando il paziente non è in grado di urinare e il ristagno vescicale supera i ml. In letteratura il volume del ristagno vescicale varia da a ml.

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In questo caso è opportuno il cateterismo vescicale seguito dal trattamento della causa. La diagnosi precoce è molto importante in quanto le complicanze associate ad interventi ritardati possono portare allo sviluppo di alterazioni delle vie urinarie fino a gravi danni renali.

Dovrebbero essere identificati precocemente i soggetti a rischio di sviluppare ritenzione urinaria per prevenire volume residuo nella vescica gli eventuali danni renali, alle vie urinarie e alla vescica che le infezioni urinarie: pazienti in età avanzata, anamnesi di patologie prostatiche, alterazioni della minzione pregresse, infezioni urinarie ricorrenti, alterazioni dello stato cognitivo, patologie neurologiche.

  • Le cause comprendono una ridotta contrattilità vescicale, un' ostruzione al flussouna dissinergia sfintere-detrusore perdita della coordinazione tra la contrazione vescicale e il rilasciamento dello sfintere o una combinazione tra queste.
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Altre indagini spesso non vengono eseguite nei pazienti che non sono in grado di auto-cateterizzarsi o di chiedere di andare in bagno p. Nei pazienti con nefropatia o idronefrosi che non sono gravemente volume residuo nella vescica, cistografia, link e cistometrografia con test urodinamico sono solitamente raccomandati e possono guidare la terapia successiva.

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La cistografia è utilizzata volume residuo nella vescica valutare la capacità vescicale ed evidenziare il reflusso uretrale. La cistoscopia è utilizzata per valutare la durata e la gravità della ritenzione evidenziando il grado delle trabecolazioni vescicali e per ricercare un'ostruzione.

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I test urodinamici della velocità del flusso minzionale e l'elettromiografia sfinterica possono mostrare se la contrazione vescicale e il rilasciamento dello sfintere sono coordinati. La prognosi è favorevole se la patologia viene diagnosticata e trattata prima che siano danneggiati i reni.

La vescica neurologica è una disfunzione vescicale flaccida o spastica causata da un danno neurologico.

Il trattamento specifico si basa sul cateterismo o sulle misure per stimolare la minzione. Il cateterismo volume residuo nella vescica è preferito al cateterismo continuo quando possibile. Il trattamento generale comprende il monitoraggio della funzione renale, il controllo delle infezioni delle vie urinariel'assunzione di grandi quantità di liquidi per ridurre il rischio di infezione delle vie urinarie e di calcoli urinari sebbene questa misura possa aggravare l'incontinenzala ripresa precoce della deambulazione, i frequenti cambiamenti di here e la restrizione dietetica di Ca per inibire la formazione di calcoli.

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Per la vescica flaccida, in particolare se la causa è una lesione spinale acuta, è necessario il cateterismo immediato, continuo o intermittente. L'autocateterismo intermittente è preferibile al cateterismo uretrale a permanenza che presenta un alto rischio di infezioni delle vie urinarie ricorrenti e, volume residuo nella vescica uomini, un alto rischio di uretritiperiuretriti, ascessi prostatici e fistole uretrali.

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Per la vescica spastica, il trattamento dipende dalla capacità del paziente a trattenere le urine. Questo si traduce in perdite di urina, solitamente associate a incontinenza, nonché in una pericolosa risalita dell'urina verso i reni o in una lesione del muscolo della vescica.

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