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Si intende con basso apparato urinario dall'inglese Lower Urinary Tract il sistema vescico-sfinterico e l'uretra. Il sistema vescico-sfinterico ha la funzione di raccogliere l'urina prodotta in maniera continua dai reni fase di riempimento e di permetterne l'espulsione volontaria in tempi e luoghi socialmente accettabili fase volume prostatico cc ml 2 svuotamento.

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L'apparato sfinterico è costituito da due volume prostatico cc ml 2 anatomiche: lo sfintere interno, formato da muscolatura liscia, che corrisponde al collo vescicale, e lo sfintere esterno, situato attorno all'uretra nello spessore del pavimento pelvico, subito al di sotto della prostata.

Quando la prostata interferisce con l'apparato urinario.

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Inoltre recenti ricerche hanno dimostrato che all'ipertrofia prostatica si associa un aumento del tono della muscolatura liscia presente nella prostata e nel collo vcescicale, mediato da una iperattività cronica del sistema simpatico che determina uno stato di ipertono adrenergico, che contribuisce all'aumento delle resistenze cervico uretrali cioè a livello del collo della vescica e dell'uretra prostatica. Questi sintomi volume prostatico cc ml 2 esacerbati, come vedremo, nelle fasi più avanzate di malattia dal deterioramento della funzione vescicale.

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L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è quindi essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative.

In volume prostatico cc ml 2 prima fase l'ostruzione viene compensata in maniera soddisfacente dalla capacità della vescica di sviluppare una maggiore pressione a monte, e il paziente è praticamente asintomatico.

Nella seconda fase cominciano a rendersi evidenti le prime modificazioni anatomiche a carico della vescica: la muscolatura della vescica detrusorechiamata a svolgere un lavoro maggiore, come tutta la muscolatura risponde con volume prostatico cc ml 2 processo di ipertrofia.

Lo svuotamento è ancora possibile, ma a prezzo di una pressione sempre più alta all'interno della vescica, e sono presenti i sintomi di riempimento e di svuotamento sopra menzionati.

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Il residuo postminzionale nella cavità vescicale e le urine che ristagnano nei diverticoli predispongono a complicanze quali infezioni e formazione di calcoli vescicali. Il mancato deflusso si ripercuote sulle alte vie, determinando idronefrosi bilaterale fino all'insufficienza renale cronica.

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Studiare la prostata e il basso apparato urinario: le indagini strumentali. Da quanto detto si comprende quanto sia importante una diagnosi tempestiva di ostruzione da IPB e la definizione dello fase in cui si trova la malattia.

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Tutti questi esami ovviamente devono essere considerati alla luce di un'attenta valutazione anamnestica e di un accurato esame obiettivo comprendente l'esplorazione rettale. E' un esame utile per la scelta della metodica da utilizzare in previsione di una disostruzione endoscopica o chirurgica.

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L'ecografia sovrapubica addominale è invece più utile per studiare la vescica alterazioni da sforzo, diverticoli presenza di un eventuale residuo postminzionale oltre che i reni e le alte vie.

Il residuo postminzionale misurabile all'ecografia rappresenta anche una prima semplice ma volume prostatico cc ml 2 valutazione funzionale, seppure indiretta, dell'apparato vescico sfinterico; la presenza di residuo orienta per una situazione di ostruzione già in fase di scompenso. Volume prostatico cc ml 2 più precisi sono forniti, a prezzo di una maggiore invasività e dell'utilizzo di raggi X quindi solo in casi selezionatidalla cistografia retrograda e minzionale: si infonde del mezzo di contrasto per mezzo di un catetere dall'uretra fino in vescica e si osserva in radioscopia sia in fase di riempimento sia in fase di svuotamento dopo aver rimosso il catetere di infusione e aver invitato il paziente a mingere la dinamica del mezzo di contrasto che riempie il basso apparato urinario.

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Un esame funzionale molto semplice e non invasivo è la uroflussometria: il paziente viene invitato a mingere in un apparecchio che misura e riporta su un grafico il flusso urinario libero. L'analisi del grafico fornisce una prima valutazione dell'entità dell'ostruzione, anche se ovviamente l'entità del flusso è funzione here solo delle resistenze a livello cervico-uretrale, ma anche della pressione a volume prostatico cc ml 2 esercitata dalla vescica, non valutrabile con questo esame.

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Un flusso basso, prolungato, magari con degli spikes che corrispondono alle contrazioni ritmiche del torchio addominale utilizzato volume prostatico cc ml 2 paziente per svuotare la vescica è indice di ostruzione. I dati, elaborati da un computer dedicato e riportati su grafici, danno informazioni molto precise sull'entità dell'ostruzione e read more buona funzionalità della vescica sia in termini di contrazione valida in corso di svuotamento sia in termini di capacità di volume prostatico cc ml 2 distendere e mantenere basse pressioni in fase di riempimento.

Per la sua complessità, questa metodica è di solito eseguita solo su indicazione specialistica. Poiché queste classi di farmaci agiscono attraverso vie diverse, all'occorenza possono essere assunti contemporaneamente in terapie di associazione al fine di ottenere un migliore risultato terapeutico.

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Un punto importante da sottolineare è che la terapia deve essere instaurata tempestivamente, al fine di impedire che si instaurino alterazioni vescicali permanenti conseguenti all'ostruzione di lunga durata.

Come si è visto, l'ipertrofia prostatica si associa ad un aumento del tono della muscolatura liscia, mediata dall'attività dell'adrenalina sui recettori alfa adrenergici della muscolatura cervicale e prostatica, responsabile volume prostatico cc ml 2 cosiddetta componente dinamica dell'ostruzione.

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E' noto da tempo che farmaci antagonisti dell'adrenalina sui recettori alfa possono ridurre il tono della muscolatura liscia creando una significativa riduzione dell'ostruzione cervico prostatica, con un rapido miglioramento dei parametri flussimetrici, dello svuotamento volume prostatico cc ml 2 e con una riduzione della gravità della sintomatologia.

Il problema principale volume prostatico cc ml 2 in terapia dei primi alfa litici doxazosina era correlato alla azione contemporanea sui recettori alfa vascolari, che determinava una azione ipotensivizzante a volte utile e sfruttabile in terapia, ma spesso indesiderata e mal tollerata.

Via via sono comparse in commercio altre molecole caratterizzate da una sempre maggiore selettività per i sottotipi recettoriali alfa presenti sulla muscolatura liscia urinaria, e quindi gravati da una minore incidenza di effetti indesiderati cardiovascolari: terazosina, alfuzosina, tamsulosina, fino all'ultima molecola uscita silodosina.

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Il testosterone agisce sulla ghiandola prostatica dopo essere stato trasformato da un enzima presente nelle stesse cellule ghiandolari prostatiche, la 5 alfa reduttasi, nel suo metabolita attivo 5-idrossi-testosterone.

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I principali inconvenienti di questa soluzione terapeutica sono la necessità di terapie di lunga durata per ottenere risultati terapeutici e la presenza seppur non frequente di effetti indesiderati a carico della sfera sessuale quali calo della libido e deficit erettile, dovuti ad una azione del 5 idrossitestosterone a volume prostatico cc ml 2 del sistema nervoso central e.

E' nota da tempo l'azione di sollievo dei sintomi irritativi ed ostruttivi da IPB, soprattutto in fase iniziale o in presenza di componenti flogistiche, determinata da principi attivi di origine vegetale quali l'estratto della Serenoa Repens o del Pigeum Africanum, attraverso un'azione combinata di riduzione delle componenti statiche e dinamiche dell'ostruzione, insieme ad una attività antinfiammatoria e decongestionante.

Recentemente sono entrati in commercio come integratori numerosi preparati in cui estratti di Serenoa Repens sono variamente combinati con altri estratti vegetali ad azione antiflogistica. Nonostante volume prostatico cc ml 2 delle terapie mediche, molti casi di IPB devono essere risolti endoscopicamente o, più di rado, mediante chirurgia a cielo aperto. In generale, l'indicazione alla disostruzione si pone quando la terapia medica non è sufficiente a garantire lo svuotamento completo a basse pressioni, il controllo dei sintomi, la prevenzione delle complicanze.

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Più in particolare, ci sono indicazioni di necessità e indicazioni relative. Indicazioni invece relative sono date da un quadro ostruttivo significativo, controllato dalla terapia medica in modo parziale o in peggioramento, quando non si desideri sottoporsi a una terapia https://moletka.shop/mammario/la-menopausa-provoca-dolore-allinguine.php sine volume prostatico cc ml 2 o quando si preferisca non procrastinare un molto probabile intervento ad una età più avanzata.

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Adenomi di dimensioni molto grandi, invece, non sono efficacemente trattabili mediante la resezione endoscopica, in quanto comporterebbero tempi operatori troppo lunghi, rischio di sanguinamento elevato e probabilità di non asportare volume prostatico cc ml 2 il tessuto adenomatoso, con comnseguente maggior rischio di recidiva; al contrario questi adenomi di norma sono asportabili con migliori risultati con l'intervento di adenomectomia a cielo aperto.

Allo scopo di diminuire i tempi di cateterizzazione e di degenza di norma 3 — 4 giorni dopo la resezione endoscopica, volume prostatico cc ml 2 dopo l'adenomectomia a cielo aperto e diminuire i rischi di sanguinamento sono state di recente introdotte metodiche endoscopiche che utilizzano apparecchiature laser ad alta potenza.

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Queste metodiche si possono dividere in tecniche che prevedono la vaporizzazione dell'adenoma e tecniche che invece prevedono la enucleazione dell'adenoma. L'incontinenza dopo interventi disostruttivi per patologia benigna è assolutamente rara, e spesso correlata con una situazione di iperattività volume prostatico cc ml 2 reversibile o comunque trattabile con farmaci.

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I progressi della chirurgia robotica per una migliore qualità di vita. Le prime tecniche consistono nella vaporizzazione progressiva con il raggio laser, dall'uretra verso la capsula, dell'adenoma, mentre le seconde, che permettono il trattamento anche di adenomi di considerevoli dimensioni, sono più complesse e prevedono prima il distacco per via endoscopica dell'adenoma dalla capsula della prostata e poi, una volta staccato e sospinto in vescica l'adenoma, la sua riduzione in pezzi morcellazione all'interno della vescica con un particolare volume prostatico cc ml 2 e all'aspirazione dei frammenti.

Anche il volume della ghiandola prostatica non va trascurato: i pazienti con volume prostatico >30 cc hanno un rischio di RAU tre volte superiore sierico del PSA, è stato dimostrato un rischio alla progressione per valori di PSA >1,4 ng​/mL. In: Hill GS(ed) Uropathology. Vol 2. Churchill Livingston, New York, p 2.

Adenoma prostatico Che cos'è, a che cosa serve, come funziona la prostata La prostata è una ghiandola dell'apparato genitale volume prostatico cc ml 2, situata nella cavità pelvica tra la vescica e il pavimento pelvico, posteriormente al pube e anteriormente al retto. E' attraversata in senso cranio-caudale dall'uretra che in questo tratto si dice appunto uretra prostatical'ultimo tratto della via urinaria che mette in comunicazione la vescica con l'esterno.

Le fasi volume prostatico cc ml 2 malattia L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è quindi essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative.

Alfa litici Come si è visto, l'ipertrofia prostatica si associa ad un aumento del tono della muscolatura liscia, mediata dall'attività dell'adrenalina sui recettori alfa adrenergici della muscolatura cervicale e prostatica, responsabile della cosiddetta componente dinamica dell'ostruzione.

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FIGURA volume prostatico cc ml 2 Il problema principale nell'uso in terapia dei primi alfa litici doxazosina era correlato alla azione contemporanea sui recettori alfa vascolari, che determinava una azione ipotensivizzante a volte utile e sfruttabile in terapia, ma spesso indesiderata e mal tollerata.

Farmaci di origine vegetale E' nota da tempo l'azione di sollievo dei sintomi irritativi ed ostruttivi click IPB, soprattutto in fase iniziale o in presenza di componenti flogistiche, determinata da principi attivi di origine vegetale quali l'estratto della Serenoa Repens o del Pigeum Africanum, attraverso un'azione combinata di riduzione delle componenti statiche e dinamiche dell'ostruzione, insieme ad una attività antinfiammatoria e decongestionante.

Per quanto riguarda il tipo di intervento, diverse variabili sono da tenere in considerazione, tra cui volume prostatico cc ml 2 importante il volume dell'adenoma.

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Di norma adenomi di piccole e medie dimensioni in pratica la grande maggioranza dei casi sono trattabili in tutta sicurezza con metodiche di tipo endoscopico. Il gold standard, cioè il trattamento di riferimento, è rappresentato dalla resezione endoscopica dell'adenoma, oggi eseguibile con corrente elettrica bipolare che comporta numerosi vantaggi rispetto alla tecnica monopolare : volume prostatico cc ml 2 dall'interno dell'uretra, si tagliano con un ansa in cui viene fatta passare corrente elettrica fettine di adenoma che vengono avacuate all'esterno attraverso lo stesso strumento, fino ad asportare completamente l'adenoma ed arrivare alla capsula prostatica.

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