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Si intende con basso apparato urinario dall'inglese Lower Urinary Tract il sistema vescico-sfinterico e l'uretra. Il sistema vescico-sfinterico ha la funzione di raccogliere l'urina prodotta in maniera continua dai reni fase di riempimento e di permetterne l'espulsione volontaria in tempi e luoghi socialmente accettabili fase di svuotamento.

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L'apparato sfinterico è costituito da due entità anatomiche: lo sfintere interno, formato da muscolatura liscia, che corrisponde al collo vescicale, e lo sfintere esterno, situato attorno all'uretra nello spessore del pavimento pelvico, subito al di sotto della prostata. Quando la prostata interferisce con l'apparato urinario. Inoltre recenti ricerche hanno dimostrato che all'ipertrofia prostata iniziale ipertrofia del lobo medio en si associa un aumento del tono della muscolatura liscia presente nella prostata e nel collo vcescicale, mediato da una iperattività cronica del sistema simpatico che determina uno stato di ipertono adrenergico, che contribuisce all'aumento delle resistenze cervico uretrali cioè a livello del collo della vescica e dell'uretra prostatica.

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Questi sintomi sono esacerbati, come vedremo, nelle fasi più avanzate di malattia dal deterioramento della funzione vescicale. L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è quindi essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative.

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In una prima fase l'ostruzione viene compensata in maniera soddisfacente dalla capacità della vescica di sviluppare una maggiore pressione a monte, e il paziente è praticamente asintomatico. Il decorso post-operatorio va da uno a due mesi.

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Il tuo urologo sarà sicuramente in grado di identificare la causa dei tuoi disturbi e prescriverti la terapia più appropriata. La prostata ingrossata è causata da una malattia denominata IPB Ipertrofia prostatica benigna.

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Tuttavia, il termine ipertrofia prostatica benigna è di gran lunga più frequentemente utilizzato. Le cause della prostata ingrossata sono di natura ormonale.

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In alcun casi si ingrandiscono i due lobi laterali della prostata. Nei casi più avanzati di prostata ingrossata si riscontra sia un ingrossamento dei lobi laterali che la presenza di un lobo medio.

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Questa situazione comporta una sofferenza per la vescica che risponde con dei meccanismi di adattamento: il muscolo che determina la contrattilità vescicale si ipertrofizza aumenta di volume e si contrae in maniera anomala. Nei casi più gravi la parete vescicale si sfianca dando luogo a dei diverticoli estroflessioni.

In alcun uomini la prostata inizia già ad ingrossarsi attorno ai 40 anni. La causa della ipertrofia prostatica benigna non è del tutto definita.

Ipertrofia prostatica benigna (IPB)

La prostata sana ha una consistenza molle, come la zona della mano tra palmo ed il pollice. Un tumore prostatico è duro, asimmetrico e, nei casi avanzati, di consistenza simile alla pietra. La frequenza con cui click paziente lamenta un determinato sintomo è valutata su una scala da 1 a 5.

Ha la forma di una castagna e si trova nella pelvi maschile, sotto la vescica e davanti al retto. Stampalo, compilalo in maniera onesta e sincera ed esibiscilo al tuo urologo di riferimento insieme al valore del PSA.

Il PSA è un enzima prodotto dalla prostata e svolge un importante ruolo per la fertilità maschile. Questo esame si rivela particolarmente utile per la diagnosi delle patologie prostatiche quali ipertrofia prostatica benigna, tumore e prostatite.

Inoltre tramite un esame urodinamico si possono rilevare anomalie della contrattilità vescicale che possono mimare i sintomi di una ipertrofia prostatica benigna stato di ipocontrattilità vescicale o che possono essere causati dalla medesima ostruzione prostatica iper-riflessia prostata iniziale ipertrofia del lobo medio en.

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Le varie forme di trattamento per la prostata ingrossata sono qui riassunte:. Se invece vi è una sintomatologia urinaria che interferisce con la qualità di vita del paziente un opportuno trattamento dovrà essere prescritto.

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Data una certa similitudine sintomatologica tra ipertrofia prostatica benigna e tumore alla prostata carcinoma prostatico è consigliabile, nel caso si avvertano alcuni dei sintomi sopradescritti, mettere in preventivo una visita urologica.

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Per sottoporsi a questo esame, il paziente deve assumere generalmente la posizione prona e appoggiare i gomiti su un lettino posto di fronte. In caso di ipertrofia prostatica benigna la prostata viene avvertita come indurita e dolorante. Si effettua tramite uno strumento denominato cistoscopio che viene inserito in vescica tramite il condotto uretrale.

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Al contrario, se i valori sono superiori a quelli precedentemente indicati, è consigliabile il ricorso alla biopsia. È consigliabile, dopo la valutazione flussometrica, valutare anche il cosiddetto RPM, il residuo vescicale postminzionale cioè il volume residuo di urina che permane eventualmente in vescica dopo la minzione ; sostanzialmente, lo scopo della flussometria è la valutazione del grado di ostruzione uretrale.

Le tipologie di trattamento possono essere suddivise sostanzialmente in quattro gruppi:.

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Terapie farmacologiche — Nelle forme di ipertrofia prostatica di lieve entità le cosiddette IPB di primo grado il trattamento è quasi sempre di tipo farmacologico. I problemi maggiori del ricorso ai farmaci sono legati agli effetti collaterali deficit erettivi, eiaculazione retrograda, ginecomastia, ipotensione, emicrania, vertigini ecc.

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La terapia non medica della ipertrofia prostatica

Cateterizzazione e decorso post-operatorio sono simili a quelli della termoterapia transuretrale. La ILC Interstitial Laser Coagulationcoagulazione laser interstiziale è una tecnica che si basa sulla coagulazione del tessuto della prostata tramite energia laser che viene emessa da una fibra infissa nel tessuto stesso.

La cateterizzazione va dai tre ai cinque giorni. Il decorso post-operatorio va da uno a due mesi. La cateterizzazione va dai 4 ai 5 giorni.

Cosa si intende per ipertrofia prostatica IPB?

Il decorso post-intervento richiede circa due mesi. La cateterizzazione dura uno o due giorni. La TUIP Trans-Urethral Incision of the Prostateincisione transuretrale della prostata è un intervento effettuato con tecnica endoscopica ed è indicato per prostate dal peso inferiore ai 30 g e che non presentino sviluppo di lobo medio.

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Nel corso di questo intervento vengono praticate uno o due incisioni della prostata senza effettuare asportazione di tessuto. I tempi di cateterizzazione e decorso post-operatorio sono leggermente più lunghi rispetto a quelli relativi alla tecnica TUIP.

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