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Stadi più avanzati richiedono una chemioterapia o immunoterapia locale la somministrazione di farmaci attraverso un catetere direttamente nella vescica che ha lo scopo di ritardare o impedire la crescita tumorale. Carcinomi di tipo b : lo standard terapeutico per questo tipo di cancro è l'asportazione della vescica e dei linfonodi del bacino. Per far defluire l'urina fuori dal corpo esistono varie possibilità, le più frequenti sono il posizionamento di una vescica nuova neo-vescica ricavata dall'intestino tenue oppure l'urostomia l'abboccamento degli ureteri alla cute che permette l'applicazione di sacchetti per gruppo di lavoro sul carcinoma prostatico 3 2 raccolta dell'urina.

In alcuni casi i pazienti possono invece beneficiare, in alternativa alla asportazione della vescica, da una radioterapia locale in combinazione con una chemioterapia radio chemioterapia.

In linea generale, la decisione terapeutica individuale viene presa nel tumorboard multidisciplinare al quale partecipano specialisti in urologia, oncologia, patologia, radiologia e radioterapia e proposta al paziente e i suoi famigliari in uno o più colloqui informativi.

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Gli effetti collaterali che possono conseguire a un trattamento radioterapico vanno distinti in acuti cioè effetti immediati destinati a scomparire e cronici a lungo termine. Quelli acuti possono essere:.

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Gli effetti collaterali che possono seguire a un trattamento ormonale sono causati della carenza di ormoni maschili. Nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico castrazione, cioè orchiectomia bilaterale o a trattamento con analoghi LH-RH goserelin, buserelin, leuprolide, triptorelin gli effetti collaterali più comuni sono rappresentati da:.

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Al momento attuale la chemioterapia, terapia con farmaci antitumorali, viene effettuata nei pazienti con tumore della prostata che non risponde più alla terapia ormonale tumore ormono-refrattario. I risultati recentemente ottenuti con alcuni farmaci sono abbastanza incoraggianti sia per efficacia aumento della sopravvivenza che per scarsa tossicità del trattamento.

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La chemioterapia utilizza farmaci in grado di uccidere le cellule tumorali chemioterapici antitumoraliche possono essere somministrati per bocca o essere iniettati nel muscolo o nelle vene. I farmaci possono essere utilizzati singolarmente o, più spesso, in combinazione tra loro.

Gli effetti collaterali che possono seguire a un trattamento chemioterapico derivano dal tipo e dalla dose di farmaci impiegati, quelli impiegati nel trattamento del carcinoma prostatico sono generalmente ben tollerati.

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Ogni paziente ha una particolare reazione psicologica alla notizia di essere malato di tumore. Se questo causa sofferenza è bene esprimerla; — paura e incertezza : la paura principale è quella di morire.

Il medico curante deve spiegare la cura nei dettagli. Conferenza sulla nuova classificazione WHO dei tumori dell'apparato urinario e degli organi genitali maschili.

Per i tumori della prostatail metodo più usato è stato la scala di Gleason, che si basa su un punteggio da 2 a 10 da 2 a 6: tumore generalmente a crescita lenta e con scarsa tendenza a diffondersi a distanza; 7: tumore di grado intermedio; da 8 a tumore molto aggressivo. Quindi più basso è il punteggio, più basso è il grado del tumore.

Lugano, 7 aprile Progetto QC 3 : qualità delle cure nel carcinoma prostatico in Ticino. Conferenza sul carcinoma della prostata.

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Riunione di lavoro del Gruppo Ricerca Prostata. Istituto di ricerca Biomedica, Bellinzona, 28 aprile Il tumore della prostata in Ticino - dati preliminari. La sua lettura Ti è risultata utile? Con una piccola donazione Aimac potrà continuare ad assicurare ascolto, informazione e sostegno psicologico ai malati e ai loro familiari nel faticoso percorso di cura.

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Lo studio ha coinvolto pazienti con cancro della prostata a rischio intermedio e alto, trattati con protonterapia tra il e ilsecondo tre schemi differenti per quanto concerne la dose e il numero di frazioni. Tutti i pazienti inclusi avevano rifiutato la terapia di deprivazione androgenica.

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A partire da questi risultati promettenti, i ricercatori auspicano ulteriori studi prospettici per valutare in modo più preciso le reali potenzialità terapeutiche della protonterapia, ma soprattutto il suo ruolo nella riduzione delle tossicità acute e tardive. Privacy e Termini di Utilizzo.

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Gruppo RRP n Gruppo LRP n Età media. PSA preop. La tecnica nerve sparing è stata utilizzata quando indicato e quando le condizioni anatomiche intraoperatorie lo consentivano.

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I pazienti che avevano subito una procedura open, in prima giornata postoperatoria ricevevano una dieta liquida, mentro coloro i quali avevano subito un approccio laparoscopico ricevevano una dieta semiliquida. Il drenaggio veniva rimosso in quarta giornata postoperatoria nel gruppo open, in terza giornata postoperatoria nel gruppo laparoscopico.

La durata media della degenza post operatoria era di quattro giorni nel gruppo open e tre-quattro giorni nel gruppo laparoscopico. Tutti i pz sottoposti a procedura nerve sparing, eseguivano click con PGE-2 nel periodo postoperatorio nei primi 3 mesi e successivamente, gruppo di lavoro sul carcinoma prostatico 3 2 seconda delle condizioni cliniche del paziente e della compliance dello stesso, con somministrazione di inibitori delle 5-fosfodiesterasi.

L'aspetto delle cellule tumorali al microscopio e l'aggressività del tumore, Per i tumori della prostata, il metodo più usato è stato la scala di Gleason, che si basa su un punteggio da 2 a 10 (da 2 a 6: tumore pro job side.

Per la procedura laparoscopica, invece, abbiamo assistito ad un decremento dei tempi chirurgici, verosimilmente legato alla learning gruppo di lavoro sul carcinoma prostatico 3 2, con tempi medi attuali di minuti Nelle prime fasi della learning curve abbiamo stabilito la durata massima della procedura a minuti, oltre la quale non procedere per evitare complicanze quali ipercapnia e disturbi idroelettrolitici.

Il tasso di conversione legato a tale regola è stato basso, 2 casi su In termini di sanguinamento intraoperatorio non vi sono differenze statisticamente significative, con una media di ml nel gruppo open e ml nel gruppo laparoscopico.

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Stratificando i dati notiamo che nel gruppo laparoscopico, nelle prime fasi della learning curve le perdite ematiche erano stabilmente al di sopra dei ml. Negli ultimi 20 casi, il sanguinamento è costantemente stimato al di sotto dei ml, tranne per le procedure intenzionalmente nerve sparing in cui è risultato al di sopra della media di ml.

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Per tale condizione è stata impostata terapia al bisogno con paracetamolo. Non si sono osservate variazioni della richiesta di terapia analgesica al bisogno, comunque impostata per tutti i pazienti di entrambi i gruppi mediante somministrazione di Ketorolac 30 mg.

Diagnosi tumore

In termini di degenza media post-operatoria, la precoce mobilizzazione del paziente sottoposto a procedura laparoscopica, accompagnata ad una riduzione del dolore riferito, ne hanno permesso la dimissione in terza giornata post-operatoria. In nessun caso è stata eseguita cistografia retrograda.

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Solo in alcuni casi il mantenimento del catetere è stato prolungato di circa 5 giorni rispetto ai tempi medi, senza differenze statisticamente significative tra i due gruppi.

In un solo caso del gruppo laparoscopico è stato necessario il riconfezionamento della anastomosi vescico-uretrale in quinta giornata post-operatoria.

Tabella Dati operatori e decorso post-operatorio.

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Gruppo laparoscopico. Tempi operatori medi min. Perdite ematiche medie.

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Degenza media post-operatoria gg. Rimozione drenaggio. Rimozione catetere. Deiscenza anastomosi.

La scala di Gleason e il Grade Group

Reinterventi precoci. Trombosi venosa profonda.

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Embolia polmonare. Il follow-up medio era di 23 mesi nel gruppo open e di 22 mesi nel gruppo laparoscopico con un range tra 30 e 12 mesi tabella Tabella Dati oncologici.

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Mesi follow-up medio. I pazienti venivano sottoposti ad intervista a 3, 6, 9 e 12 mesi dalla procedura chirurgica, in occasione dei periodici controlli per il follow-up oncologico. Stratificandoli per tipo di incontinenza abbiamo osservato: 8 casi di incontinenza lieve Considerando i tempi di recupero della continenza: in 7 casi si è avuto il recupero completo alla rimozione del catetere Tabella Risultati Incontinenza Urinaria. Tutti i pazienti trattati con tecnica intenzionalmente nerve sparing hanno eseguito riabilitazione cavernosa con PGE-2, due volte a settimana per tre mesi; se in questo periodo mostravano erezioni gruppo di lavoro sul carcinoma prostatico 3 2, proseguivano la riabilitazione con inibitori delle 5-fosfodiesterasi per tre mesi.

Il follow-up andrologico prevedeva la somministrazione di questionario IIEF-5 a 3, 6, 9 e 12 mesi. Sono state eseguite con tecnica open 36 procedure intenzionalmente nerve sparing, con tecnica secondo Walsh, di cui 20 monolaterali e 16 bilaterali, in pazienti con età media di 54 anni tabella La prostatectomia radicale nerve sparing laparoscopica è stata eseguita con incisioni a freddo dei peduncoli vascolari della prostata, previa applicazione di clips tipo Hem-o-lock.

Sono state eseguite 32 procedure intenzionalmente nerve sparing, di queste 18 monolaterali e 14 bilaterali tabella Tabella Risultati Disfunzione Erettile. Procedure NS. Il nostro è uno studio retrospettivo di confronto tra due approcci chirurgici alla prostatectomia radicale.

In letteratura esistono poche valutazioni prospettiche.

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Abbiamo esaminato i dati basandoci sui principali lavori comparativi presenti in letteratura. Sostanziale differenza la si è trovata confrontando i nostri dati con quelli della letteratura per il sanguinamento intraoperatorio.

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Infatti pur non essendoci differenze tra i nostri due gruppi, le perdite ematiche della tecnica open sono risultate decisamente al di sotto della media riportata in letteratura. Il gruppo di Catalona Lepor et al,riporta un sanguinamento medio di circa ml, valore in media con altri gruppi di studio.

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Riteniamo che le ridotte perdite ematiche medie intraoperatorie nella nostra esperienza mlsiano legate al fatto che la nostra casistica prende in considerazione le gruppo di lavoro sul carcinoma prostatico 3 2 eseguite da un unico chirurgo esperto, a differenza di tutti i lavori in letteratura che riportano i risultati di una equipe chirurgica. In termini di dolore post operatorio i nostri dati sono risultati in linea con quelli della letteratura, ad eccezione del gruppo open in cui la percentuale di terapia analgesica a richiesta è risultata inferiore a quella riportata in letteratura.

L'aspetto delle cellule tumorali al microscopio e l'aggressività del tumore, Per i tumori della prostata, il metodo più usato è stato la scala di Gleason, che si basa su un punteggio da 2 a 10 (da 2 a 6: tumore pro job side.

A nostro parere una ferita laparotomica inferiore ai 10 cm, associata ad una precoce mobilizzazione del paziente, influiscono sulla riduzione del dolore post operatorio. Infatti nei pochi casi di pazienti obesi sottoposti a prostatectomia radicale open, la ferita chirurgica più ampia, correlava con un maggiore utilizzo di terapia analgesica al bisogno.

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Riteniamo che i dati ottenuti siano sufficienti per poter affermare che la tecnica laparoscopica ha un notevole vantaggio rispetto alla tecnica open in termini di dolore post operatorio.

Il valore assoluto di margini chirurgici positivi nel gruppo laparoscopico del Un campione più ampio potrà dare in futuro risultati ancora più vantaggiosi. Nella stratificazione per stadio patologico abbiamo osservato percentuali di margini positivi paragonabili a quelle presenti in letteratura sia per i pT2 che per i pT3. Interessante è risultata la gruppo di lavoro sul carcinoma prostatico 3 2 globale di margini chirurgici positivi nei pazienti sottoposti a nerve sparing; questa è risulatata più bassa nel gruppo laparoscopico rispetto al gruppo open, in linea con la letteratura.

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Infatti la dissezione apicale accurata della laparoscopia permette di preservare una quota di tessuto uretrale superiore a 1. Dal nostro studio emerge che non vi sono differenze tra i due approcci in termini di percentuale globale di incontinenza. Nella stratificazione dei dati per tempi di recupero, abbiamo osservato i vantaggi della laparoscopia a breve termine.

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Infatti la percentuale di pazienti con recupero completo della continenza urinaria alla rimozione del catetere è risultata il doppio rispetto al gruppo open Riteniamo che questi risultati di recupero precoce della continenza, sovrapponibili a quelli presenti in letteratura Rassweiler et al, ; Curto et al, ; Guilloneau et al,here legati alla tecnica chirurgica.

Nel gruppo open, in realtà, abbiamo notato una differenza con i dati presenti in letteratura relativi al recupero della continenza, fra i 3 e i 6 mesi, osservando nel nostro studio un numero maggiore di pazienti continenti.

Nella valutazione gruppo di lavoro sul carcinoma prostatico 3 2 tempi di recupero della continenza, abbiamo considerato solo il valore assoluto dei pazienti continenti, per cui pur osservando percentuali più basse rispetto a quelle presenti in letteratura i dati si dimostrano sovrapponibili nel gruppo open e migliori nel gruppo laparoscopico. Nella valutazione del tipo di incontinenza lieve, media e severanon si sono osservate differenze tra i due gruppi in concordanza con i dati presenti in letteratura, anche se pochi lavori valutano questo tipo di parametro.

Le classi di rischio del cancro della prostata - Aimac - Associazione Italiana Malati di Cancro

In entrambi i bracci di studio la dissezione dei peduncoli vascolari della prostata con tecnica nerve sparing è stata eseguita previa applicazione di clips, senza utilizzo di energia. I dati ottenuti fanno riferimento al campione di pazienti trattati con terapia medica.

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Infatti come già accennato nel disegno dello studio, tutti i pazienti sottoposti a procedura nerve sparing, subivano una riabilitazione con PGE-2 e successivamente terapia con inibitori delle 5-fosfodiesterasi. Il dato laparoscopico è risultato sovrapponibile a lavori presenti in letteratura, riteniamo che tale vantaggio sia dovuto ad una più accurata dissezione, legata alla migliore visualizzazione del fascio neurovascolare con la procedura laparoscopica Rassweiler et al, ; Curto et al, ; Guilloneau et al, ; Stolzemburg et al, Infatti, si osserva una maggiore percentuale di recupero della potenza nei pazienti sottoposti a procedura nerve sparing bilaterale.

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Patologie andrologiche Le più comuni patologie andrologiche, cause, diagnosi, gruppo di lavoro sul carcinoma prostatico 3 2. Sterilità e infertilità Sterilità e infertilità: analisi approfondita delle cause e dei fattori che le determinano. In base agli attuali studi epidemiologici SEER, Surveillance, Epidemiology and End Results dal al un uomo su sei è candidato a sviluppare una neoplasia della prostata nel corso della propria vita. Evidenze più dirette derivano da uno studio prospettico, il Physician Health Studyche dimostra che gli uomini sani appartenenti al quartile di testosterone circolante più elevato hanno un rischio relativo di 2,6 di sviluppare un carcinoma della prostata rispetto a quelli del quartile più basso.

Gleason Score Il sistema di Gleason è considerato il sistema di riferimento in tutti i modelli di studio del cancro alla prostata.

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Gleason 2: tumore ancora abbastanza circoscritto, ma con eventuale minima estensione delle ghiandole neoplastiche alla periferia del nodulo tumorale, nel tessuto prostatico non-neoplastico.

Gleason 3: tumore che infiltra il tessuto prostatico non-tumorale; le ghiandole presentano notevole variabilità di forma e dimensione. Gleason 4: ghiandole tumorali con contorni mal definiti e fuse fra loro; possono essere presenti ghiandole cribriformi con bordi irregolari. Gleason 5: tumore che non see more differenziazione ghiandolare, ma è composto gruppo di lavoro sul carcinoma prostatico 3 2 cordoni solidi o da singole cellule.

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Quando il tumore si presenta con un solo pattern, il grado primario viene raddoppiato per arrivare a uno Score adeguato. Gli Score di Gleason possono essere raggruppati https://moletka.shop/gallatin/2019-11-24.php categorie di differenziazione o prognostiche. Il sistema di Gleason non va utilizzato, in quanto inaffidabile, nei pazienti che sono stati sottoposti a trattamento ormonale neoadiuvante; in questi casi deve essere fatto riferimento al Gleason bioptico pre-ormonoterapia.

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Trattamento: Prostatectomia Radicale Introduzione Il trattamento chirurgico del tumore della prostata consiste nella prostatectomia radicale, che vuol dire la rimozione completa della ghiandola prostatica, con la resezione di entrambe le vescicole seminali.

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Incontinenza Urinaria Dopo prostatectomia radicale open, l'incontinenza è di solito secondaria alla deficienza dello sfintere intrinseco. Incontinenza Urinaria La tecnica chirurgica è indubbiamente un fattore che contribuisce al recupero della continenza Smith, Albertsen et al.

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Arnold et al. Intraoperative and perioperative morbidity of contemporary radical retropubic prostatectomy in a consecutive series of here results of a single centre between and Eur Urol ;43 2 Prognostic factors and survival in nodepositive N1 prostate cancer — a prospective study based on data from a Swedish population-based cohort.

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Eur Urol ;43 6 Bader et al. Disease progression and survival of patients with positive lymph nodes after radical prostatectomy.

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Is there a chance of cure? J Urol ; 3 Is a limited lymph node dissection an adequate staging procedure for prostate cancer?

La scala di Gleason e il Grade Group - Aimac - Associazione Italiana Malati di Cancro

J Urol ; 2 colonscopia ed esame della prostata. Per un accesso diretto alle informazioni e ai servizi offerti dall'Amministrazione Cantonale, sono disponibili le seguenti applicazioni per "smartphone" da installare sui vostri dispositivi personali. Adenocarcinoma della prostata.

Tumori della prostata

Recent incidence and surgery trends for prostate cancer: towards an attenuation of overdiagnosis and overtreatment? PLoS One Feb 4;14 2 :e Dati del Registro Tumori Canton Ticino inclusi.

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Quality indicators of clinical cancer care for prostate cancer: a population-based study in southern Switzerland. BMC Cancer.

L'aspetto delle cellule tumorali al microscopio e l'aggressività del tumore, Per i tumori della prostata, il metodo più usato è stato la scala di Gleason, che si basa su un punteggio da 2 a 10 (da 2 a 6: tumore pro job side.

Trends in prostate cancer incidence between and in two Swiss regions by age, grade and T-stage. Cancer Causes Control.

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Eur J Cancer Prev. Gestione multidisciplinare dei pazienti con tumori urogenitali pressdo l'ente ospedaliero cantonale.

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Tribuna medica ticinese Ottobre 79 Multidisciplinary management of urogenital tumours at the Ente Ospedaliero Cantonale. Bulletin Suisse Cancer Nr. Trends in prostate cancer survival in Switzerland. Indicatori di qualità nelle cure oncologiche: studio QC 3.

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Tribuna Medica Ticinese. Sezione Scientifica. Febbraio 76 Full text Bordoni A, Spitale A. La diagnosi del carcinoma della prostata è realmente in aumento in Ticino?

Tumori della prostata - Registro cantonale dei tumori (DSS) - Repubblica e Cantone Ticino

Gennaio 76 Cancer of prostate, testis and bladder in Switzerland. Trends in prostate cancer incidence between and in two Swiss regions.

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  3. Il carcinoma della vescica è una malattia maligna che interessa la mucosa della vescica. Piccoli polipi si sviluppano da escrescenze a crescita incontrollata della mucosa.
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Quality indicators of prostate cancer in canton Ticino: number of diagnostic needle biopsies and therapeutical approach according to the progression and recurrence risk classification: the QC 3 study.

Carcinoma prostatico in Ticino: numero di ago-biopsie diagnostiche effettuate e completezza dei referti di patologia. Quarta Giornata della Ricerca Clinica della Svizzera italiana.

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Bellinzona, 28 marzo Trattamento del carcinoma prostatico in Ticino in funzione del gruppo di rischio. The EOC Uroboard, a multidisciplinary approach to the management of patients with urogenital cancer.

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Davos, July Prostatic cancer survival in Switzerland: 10 Registries, population-based study. Montreal, maggio Aggiornamento dello studio sull'andamento dell'incidenza del tumore della prostata in Ticino in relazione all'uso generalizzato delle biopsie multiple sistematiche.

SE INVECE DI GUARDARE A QUESTE CAVOLATE TREMENDE, SI FACESSE PIù ATTENZIONE AI PERICOLI VERI CHE CORRONO I BAMBINI, CI SAREBBERO MENO PROBLEMI... non ho parole per chi ci crede

Marsala, marzo abstract in italiano. Relazione tra incidenza del carcinoma prostatico in Canton Ticino e uso generalizzato delle biopsie multiple sistematiche.

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Torino, settembre L'esempio del tumore della prostata in Ticino. Montpellier, maggio Epidemiologia del carcinoma della prostata in Ticino: fine di un'epidemia? Conferenza sulla nuova classificazione WHO dei tumori dell'apparato urinario e degli organi genitali maschili.

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Lugano, 7 aprile Progetto QC 3 : qualità delle cure nel carcinoma prostatico in Ticino. Conferenza sul carcinoma della prostata.

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Clinica Luganese, 19 novembre Epidemiologia del carcinoma prostatico. La multidisciplinarità nell'affrontare il carcinoma prostatico. Riunione di lavoro del Gruppo Ricerca Prostata.

Istituto di ricerca Biomedica, Bellinzona, 28 aprile Il tumore della prostata in Ticino - dati preliminari.

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Corso di aggiornamento OMCT, Alcuni dati sul carcinoma della prostata in Ticino. Applicazione mobile Per un accesso diretto alle informazioni e ai servizi offerti dall'Amministrazione Cantonale, sono disponibili le seguenti applicazioni per "smartphone" da installare sui vostri dispositivi personali.

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