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Generalmente sono individui che non hanno alcun disturbo minzionale e la prima cosa che fanno dopo aver letto il referto è cercare informazioni su internet.

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Si intende con basso apparato urinario dall'inglese Lower Urinary Tract il sistema vescico-sfinterico e l'uretra. Il sistema vescico-sfinterico ha la funzione di raccogliere l'urina prodotta adenoma lobo medio prostata maniera continua dai reni fase di riempimento e di permetterne l'espulsione volontaria in tempi e luoghi socialmente accettabili fase di svuotamento.

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L'apparato sfinterico è costituito da due entità anatomiche: lo sfintere interno, formato da muscolatura liscia, che corrisponde al collo vescicale, e adenoma lobo medio prostata sfintere esterno, situato attorno all'uretra nello spessore del pavimento pelvico, subito al di sotto della prostata. Quando la prostata interferisce con l'apparato urinario.

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Inoltre recenti ricerche hanno dimostrato che all'ipertrofia prostatica si associa un aumento del tono della muscolatura liscia presente nella prostata e nel collo vcescicale, mediato adenoma lobo medio prostata una iperattività cronica del sistema simpatico che determina uno stato di ipertono adrenergico, che contribuisce all'aumento delle resistenze cervico uretrali cioè a livello del collo della vescica e dell'uretra prostatica.

Questi sintomi sono esacerbati, come vedremo, nelle fasi adenoma lobo medio prostata avanzate di malattia dal deterioramento della funzione vescicale.

Il riscontro occasionale di un adenoma di prostata non è un evento raro. di tipo infiammatorio, che possono rivelarsi pericolose sul medio-lungo periodo.

L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato adenoma lobo medio prostata è quindi essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative. In una prima fase l'ostruzione viene compensata in maniera soddisfacente dalla capacità della vescica di sviluppare una maggiore pressione a monte, e il paziente è praticamente asintomatico.

Nella seconda fase cominciano a rendersi evidenti adenoma lobo medio prostata prime modificazioni anatomiche a carico della vescica: la muscolatura della vescica detrusorechiamata a svolgere un lavoro maggiore, come tutta la muscolatura risponde con un processo di ipertrofia.

Lo svuotamento è ancora possibile, ma a prezzo di una pressione sempre più alta all'interno della vescica, e sono presenti i sintomi di riempimento e di svuotamento sopra menzionati. Il residuo postminzionale nella cavità vescicale e le urine che ristagnano nei diverticoli predispongono a complicanze quali infezioni e formazione di calcoli vescicali.

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Il mancato deflusso si ripercuote sulle alte vie, determinando idronefrosi bilaterale fino all'insufficienza renale cronica. Studiare la prostata e il basso apparato adenoma lobo medio prostata le indagini strumentali. Da quanto detto si comprende quanto sia importante una diagnosi tempestiva di ostruzione da IPB e la definizione dello fase in cui si trova la malattia.

Tutti questi esami ovviamente devono essere considerati alla luce di un'attenta valutazione anamnestica e di un accurato esame obiettivo comprendente l'esplorazione rettale. E' un esame utile per la adenoma lobo medio prostata della metodica da utilizzare in previsione di una disostruzione endoscopica o chirurgica. L'ecografia sovrapubica addominale è invece più utile per studiare la vescica alterazioni da sforzo, diverticoli presenza di un eventuale residuo postminzionale oltre che i reni e le alte vie.

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Il residuo postminzionale misurabile all'ecografia rappresenta anche una prima semplice ma importantissima valutazione funzionale, seppure indiretta, dell'apparato vescico sfinterico; la presenza di residuo orienta per una situazione di ostruzione già in fase di scompenso. Dati più precisi sono forniti, a prezzo di una maggiore invasività e dell'utilizzo di raggi X quindi solo in casi selezionatidalla cistografia retrograda e minzionale: si infonde del mezzo di contrasto per mezzo di un catetere dall'uretra fino in vescica e si osserva in radioscopia sia in fase di riempimento sia in fase di adenoma lobo medio prostata dopo aver rimosso il catetere di infusione e aver invitato il paziente a mingere la dinamica del mezzo di contrasto adenoma lobo medio prostata riempie il basso apparato urinario.

Un esame funzionale molto semplice e non invasivo è la uroflussometria: il paziente viene invitato a mingere in un apparecchio che misura e riporta su un grafico il flusso urinario libero. L'analisi del grafico fornisce una prima valutazione dell'entità dell'ostruzione, anche se ovviamente l'entità del flusso adenoma lobo medio prostata funzione non solo delle resistenze a livello cervico-uretrale, ma anche della pressione a monte esercitata dalla vescica, non valutrabile con questo esame.

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Un flusso basso, prolungato, magari con degli adenoma lobo medio prostata che corrispondono alle contrazioni ritmiche del torchio addominale utilizzato dal paziente per svuotare la vescica è indice di ostruzione. I dati, elaborati da un computer dedicato e riportati su grafici, danno informazioni molto precise sull'entità dell'ostruzione e sulla buona funzionalità della vescica sia in termini di contrazione valida in corso di svuotamento sia in termini di capacità source lasciarsi distendere e mantenere basse pressioni in fase di riempimento.

Per la sua complessità, questa adenoma lobo medio prostata è di solito eseguita solo su indicazione specialistica.

La terapia non medica della ipertrofia prostatica

Poiché queste classi di farmaci agiscono attraverso vie diverse, all'occorenza possono essere assunti contemporaneamente in terapie di associazione al fine di ottenere un migliore risultato terapeutico. Un punto importante da sottolineare è che la terapia deve essere instaurata tempestivamente, al fine di impedire che si instaurino alterazioni vescicali permanenti conseguenti all'ostruzione adenoma lobo medio prostata lunga durata.

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Come si è visto, l'ipertrofia prostatica si associa ad un aumento del tono della muscolatura liscia, mediata dall'attività dell'adrenalina sui recettori alfa adenoma lobo medio prostata della muscolatura cervicale e prostatica, responsabile della cosiddetta componente dinamica dell'ostruzione. E' noto adenoma lobo medio prostata tempo che farmaci antagonisti dell'adrenalina sui recettori alfa possono ridurre il tono della muscolatura liscia creando una significativa riduzione dell'ostruzione cervico prostatica, con un rapido miglioramento dei parametri flussimetrici, dello svuotamento vescicale e con una riduzione della gravità della sintomatologia.

Il problema principale nell'uso in terapia dei see more alfa litici doxazosina era correlato alla azione contemporanea sui recettori alfa vascolari, che determinava una azione ipotensivizzante a volte utile e sfruttabile in terapia, ma spesso indesiderata e mal tollerata.

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Via via sono comparse in commercio altre molecole caratterizzate da una sempre maggiore selettività per i sottotipi recettoriali alfa presenti sulla muscolatura liscia urinaria, e quindi gravati da una minore incidenza di effetti indesiderati cardiovascolari: terazosina, alfuzosina, tamsulosina, fino all'ultima molecola uscita silodosina.

Il testosterone agisce sulla ghiandola prostatica dopo essere stato trasformato da un enzima presente nelle stesse cellule ghiandolari prostatiche, la 5 alfa adenoma lobo medio prostata, nel suo metabolita attivo 5-idrossi-testosterone.

I principi attivi disponibili in commercio sono adenoma lobo medio prostata finasteride e la dutasteride, quest'ultima caratterizzata da un'azione su entrambi i sottotipi enzimatici della 5 alfa reduttasi. I principali inconvenienti di questa soluzione terapeutica sono la necessità di terapie di lunga durata per ottenere risultati terapeutici e la presenza seppur non frequente di effetti indesiderati a carico della sfera sessuale quali this web page della libido e deficit erettile, dovuti ad una azione del 5 idrossitestosterone a livello del sistema nervoso central e.

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adenoma lobo medio prostata Nonostante l'efficacia delle terapie mediche, molti casi di IPB devono essere risolti endoscopicamente o, più di rado, mediante chirurgia a cielo aperto. In generale, l'indicazione alla disostruzione si pone quando la terapia medica non è sufficiente a garantire lo svuotamento completo a basse pressioni, il controllo dei sintomi, la prevenzione delle complicanze.

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Più in particolare, ci sono indicazioni di necessità e indicazioni relative. Indicazioni invece relative sono date da un quadro ostruttivo significativo, adenoma lobo medio prostata dalla terapia medica in modo parziale o in peggioramento, click non si desideri sottoporsi a una terapia farmacologica sine die o quando si preferisca non procrastinare un molto probabile intervento ad una età più avanzata.

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Adenomi di dimensioni molto grandi, adenoma lobo medio prostata, non sono efficacemente trattabili mediante la resezione endoscopica, in quanto comporterebbero tempi operatori troppo lunghi, rischio di sanguinamento elevato e probabilità di non asportare tutto il tessuto adenomatoso, con comnseguente maggior rischio di recidiva; al contrario questi adenomi di norma sono asportabili con migliori risultati con l'intervento di adenomectomia link cielo aperto.

Allo scopo di diminuire i tempi di cateterizzazione e di degenza di norma 3 — 4 giorni dopo la resezione endoscopica, giorni dopo l'adenomectomia a cielo aperto e diminuire i adenoma lobo medio prostata di sanguinamento sono state di recente introdotte metodiche endoscopiche che utilizzano apparecchiature laser ad alta potenza.

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Queste metodiche si possono adenoma lobo medio prostata in tecniche che prevedono la vaporizzazione dell'adenoma e tecniche che invece prevedono la enucleazione dell'adenoma. L'incontinenza dopo interventi disostruttivi per patologia benigna è assolutamente rara, e spesso correlata con una situazione di iperattività vescicale reversibile o comunque trattabile con farmaci.

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Adenoma prostatico Che cos'è, a che cosa serve, come funziona la prostata La prostata è una ghiandola dell'apparato genitale maschile, situata nella cavità pelvica tra la vescica e il pavimento pelvico, posteriormente al pube adenoma lobo medio prostata anteriormente al retto. E' attraversata in senso cranio-caudale dall'uretra che in questo tratto si dice appunto uretra prostatical'ultimo source della via urinaria che mette in comunicazione la vescica con l'esterno.

Il riscontro occasionale di un adenoma di prostata non è un evento raro. di tipo infiammatorio, che possono rivelarsi pericolose sul medio-lungo periodo.

Le fasi della malattia L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che adenoma lobo medio prostata fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è quindi essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative.

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FIGURA 5 Il problema principale nell'uso in terapia dei primi alfa adenoma lobo medio prostata doxazosina era correlato alla azione contemporanea sui recettori alfa vascolari, che determinava una azione ipotensivizzante a volte utile e sfruttabile in terapia, ma spesso indesiderata e mal tollerata.

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Per quanto riguarda il tipo di intervento, diverse variabili sono da tenere in considerazione, tra cui molto importante il volume dell'adenoma.

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